【秋实】CCUSG重症超声系列SCI文献展播-第二弹-重症超声研究组

#CCUSG的重症超声系列SCI文献展播

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题目

重症超声的十基本原则

发表时间：2017年

发表杂志：Chinese Medical Journal

第一：在呼吸障碍和循环障碍中，重症超声评估是问题导向且必须的。
第二：心脏超声和肺部超声是重症超声的基石；在重症超声的评估中，包括心肺在内的多目标整合评估是必不可少的。
第三：为实现上述目标，十个重症超声检查的标准切面是必要的。
第四：下腔静脉、左室流出道速度-时间积分和射血分数是三项基本的血流动力学定量指标。
第五：下腔静脉测量的标准切面是剑突下切面，我们选择距离右心房2厘米远为测量点。
第六：速度-时间积分测量的标准切面是心尖五腔心切面，我们选择主动脉瓣下0.5cm处为测量点。
第七：射血分数测量的标准切面是左室胸骨旁长轴/乳头肌短轴切面，取样线垂直于室间隔。
第八：无论是正常的发现还是异常的发现都应该进行双重检查。
第九：重症超声检查需要相互帮组，无论是在技术上，还是在重症医生之间。

第十：重症超声指明了重症疾病的潜在病理生理学。

关键词：重症医学；重症超声；射血分数；下腔静脉；速度-时间积分

题目

射血分数正常的脓毒症休克患者的左心室纵轴收缩功能：病例对照研究

发表时间：2017年

发表杂志：Chinese Medical Journal

背景：脓毒症心肌病是感染性休克患者的常见发现。脓毒症心肌病的公认定义通常是基于左心室射血分数(LVEF)。本研究的目的是探讨在评估脓毒性休克患者心功能时，左室纵向收缩功能是否比LVEF更敏感。
方法：这是一项在北京协和医院有40张病床的重症医学病房(ICU)进行的病例对照研究。将2016年3月1日至2016年9月1日入住ICU的脓毒性休克患者连续纳入研究组。对照组选择入住ICU的非脓毒症患者，与研究组相当。经胸超声心动图测量LVEF、二尖瓣环平面收缩期位移(MAPSE)、二尖瓣环组织多普勒速度(Sa)、三尖瓣环平面收缩期位移。
结果：研究组包括45例感染性休克患者。另选择45例非脓毒症患者作为对照组。两组间LVEF差异无统计学意义(64.6% vs. 67.2%， t =−1.426,P = 0.161)。研究组MAPSE明显低于对照组(1.2 cm vs. 1.5 cm, t =−4.945,P < 0.001)。研究组Sa也低于对照组(10.2 cm/s vs. 11.8 cm/s, t =−2.796,P = 0.014)。

结论：在对脓毒性休克患者心脏障碍的评估中，与LVEF相比，纵向收缩功能可能更为敏感。在评估射血分数正常的脓毒性休克患者心功能时，应更多地关注MAPSE、Sa等纵向功能指标。

关键词：心肌病；心功能；收缩；经胸心脏超声

张大倩、杨韵沁、李明睿
陈焕、刘丽霞
CCUSG宣传组
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