【跬步千里Tue】重症护士血管超声的初认识

血液循环可分为肺循环和体循环，其中体循环的静脉又可分为浅、深两类。

深静脉又称伴行静脉，位于深筋膜深面，与同名动脉伴行，行程与同名动脉相同，引导血液回流到心脏，一般不能在体表察觉。

浅静脉又称皮下静脉，位于皮下浅筋膜内，浅静脉不与动脉伴行，最后注入深静脉。一般可在体表观测到蓝绿色脉管。

上肢深静脉的血管有腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、颈内静脉。上肢深静脉血栓形成可以局限于腋静脉，或发生在腋-锁骨下静脉汇合部，引起上肢静脉回流障碍的临床症状。

下肢深静脉的血管有股静脉、腘静脉、腓静脉和胫静脉。股静脉是重要的下肢深静脉，也是容易发生静脉血栓的部位，特别是左侧股静脉，左侧股静脉前端有股动脉骑跨，而且还伴随大隐静脉以及5条分支汇合，容易造成下肢血液回流障碍，引起局部血栓。腘静脉位于腘窝部位，该部位容易受到外伤刺激。腓静脉和胫静脉属于机体远端的静脉血管，容易发生血管闭塞、机化、感染等。

此题中，肱静脉、肘静脉及大隐静脉属于浅静脉。

DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素（表1）和继发性因素（表2）。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。

此题中，年龄50-60岁非危险因素。

选自《中华血管外科杂志》, 2017,2(4) : 201-208.

那么到底怎样区分动脉和静脉呢？

以下推荐四个方法。

方法一：加压试验

探头向下对组织加压，在B模式下观察血管，静脉会因为压力而塌陷（直径减小），而动脉血管不会因为压力而发生形变。

图1