【跬步千里Mon】血栓筛查流程的标准化可以降低筛查过程给患者带来的风险 Part 2

在图像中，我们可以看到有3根血管，左侧的两根血管类似正圆形，可看到血管内膜并可看到搏动，可以判断为动脉，右侧的一根血管形似椭圆，管壁薄，判断为静脉，而在静脉内可以看到高回声影（箭头处）。

那么是否已经能说明存在血栓了呢？

答案为：C，需要遵循标准流程进一步判断。

在《共识》里我们知道，需要遵循：1）血管二维超声图像观察有无血管内高回声；2）彩色多普勒血流评估血管内有无充盈缺损或血流消失；3）间断血管加压观察血管是否能被压闭，因此，当我们发现血管内存在高回声时，需要继续进行遵循流程来准确诊断DVT。

我们知道，遵循流程中的每一步骤很重要。

“看”--首先在血管内看到高回声影，是最简单、直接的初步判断方法

“缺”--第二，进行彩色多普勒，进一步评估是否有充盈缺损，来进一步帮助判断，此步骤应注意在机器中设置合适的血流速度上下限，避免设置不合理影响彩色多普勒观察结果

“压”--第三，通过间断加压，来观察血管能否被压闭，从而确定是否存在血栓

三个步骤相辅相成，相互验证。

在第二个问题中，我们在操作时，若患者本身血管内存在高回声影，此时若我们没有进行“看”的步骤而直接进行“压”的步骤，可能的风险为血栓脱落。

在第三个问题中，由于操作者水平不同，若在血管内未见到高回声影，则不再继续进行“缺”、“压”的步骤，很有可能导致患者有血栓而被误诊为无血栓。