跬步千里 Through Tues!重症血流动力学治疗-北京共识 35

35 应根据病情的实际状态,确定针对性的测量指标;根据指标选择适当的测量方法

 

血流动力学指标从各自不同角度出发反映机体的病理生理过程,不同指标难以相互替代,临床治疗措施应针对机体的某个实际状态,首先找出能反映此时机体状态的恰当指标。确定指标后,再根据具体情况选择测量方法,从而有助于实现综合患者特异性、病情变化、操作可行性等多方面因素进行最恰当的血流动力学治疗。评估内容主要包括:(1)根据指标的敏感性与特异性确定方法的选取范围;(2)评估操作风险和应急预案;(3)严格操作规范性;(4)保证获得数据的准确性。如果采用超声等主观依赖性较强的方法,应限定操作者的熟练程度。如低血压患者,经快速输液后血压无明显上升。此时需对“心输出量”这个指标进行评价,然后根据临床实际情况选择无创但非连续的心脏超声检查抑或有创可连续测量的PiCCO等方法。

 

下面我们用两个问题来引导大家理解血流动力学监测指标的限制性和适应性。

 

下期我们将公布答案,并对本条内容的理解作出解读,敬请期待。。。

 

1.下列哪些条件下可应用SVV评估容量反应性(多选)

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2.房颤发作时可应用如下哪些指标评估液体反应性(多选)

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3.VV-ECMO患者选择什么血流动力学监测手段(多选)

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4.评估患者容量状态,指导反向液体复苏的指标最直观的是(单选)

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