【跬步千里】连续与动态评估肌肉超声，有助于早期识别ICU获得性衰弱

上期跬步千里展示了一些超声下骨骼肌的图像，这期我们来看看解答。

骨骼肌超声常见的4种病理征象：回声增强、骨骼肌萎缩、回声的均质性增加、骨骼声影消失，其中骨骼肌回声增强代表肌肉同质性增加，肌肉一定程度受损。

选项中的四张图展示了脓毒症患者入ICU后不同时期胫骨前肌超声图像与健康人的对比。

图A是健康人的骨骼肌，可以看到回声强度正常，骨回声明显；图B是第4天的图像，与正常骨回声相比回声强度增加；

图C和图D是不同患者第14天的图像，可以看到图C回声强度继续增加，骨信号降低；而图D回声强度增加，骨信号丢失，意味着更严重的肌肉损伤，因此本题仅图A骨骼肌回声正常。

对比健康人，长期ICU患者骨骼肌会有一定程度的流失和损伤。图示左图为横向扫描，右图为纵向扫描；图A的肌肉厚度更厚（黄色箭头距离）、横截面积更大（红色区域）、肌肉中散布着明亮的纤维脂肪组织，骨骼肌反射明亮且清晰，属于健康人的骨骼肌。相比之下图B肌肉厚度较薄（黄色箭头距离）、横截面积较小（红色区域）、肌肉组织非均质且质量减少，因此图B是长期ICU患者的骨骼肌超声图像。

图A

图B

图C展示的是骨骼肌B超图像和灰阶频谱分析，从B超图像可以看到肌肉回声增强，从灰阶频谱分析也可以看到峰值升高，也表明了肌肉回声增强，因此图C也是正确选项。

杨韵沁、张大倩、李明睿

陈焕、刘丽霞

CCUSG宣传组‍