跬步千里-From Mon:连续肺部超声B线评估有助于指导肺水肿的治疗--解析篇

 

 

51.连续肺部超声B线评估有助于指导肺水肿的治疗

 

B线的解读

 

《共识》对B线的解读已经很详细,我们再回顾一下B线的七大基本特征。

 

 

 

但是,纵向激光样的直线并非总是B线,临床需注意鉴别Z线及E线。

 

Z 线:(1)起自胸膜;(2)竖直于屏幕的伪线,但随距离增加而衰减;(3)无病理意义。

 

 

E 线:(1)起自胸壁;(2)激光束样;(3)不随距离而衰减;(4)不与A线同时出现;(5)E 线出现提示皮下气肿。

 

 

 

B线就是肺水肿吗?

 

 

有B线不一定是肺水肿,B线产生的原理是气体和水的比例发生了变化,可能是气体含量少了,也可能是肺水含量增加了。临床上痰液堵塞所致的肺不张,因为气体少了,可以出现B线及组织样征。肺间质纤维化所见B线,不是因为肺水多了,而是小叶间隔增厚,超声穿透后来回反射而形成。

 

 

 

什么是B7,B3及白肺?

 

 

B7:多条B线,B线间隔大于7mm。正常肺小叶间隔距离7mm,B7线提示肺小叶间隔渗出,提示间质性肺水肿。

 

B3:多条B线,B线间隔小于3mm。正常腺泡间隔3mm,B3线提示肺泡水平的液体积聚。

 

白肺:一个肋间B线大于10跟并相互融合,提示弥漫性肺水肿。

 

 

 

重症超声连续监测B7,B3到白肺变化,提示肺失充气情况逐步加重。

 

 

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