【力学笃行】皮肤软组织及骨骼肌超声（part 1）

本期力学笃行，小编带大家一起进入重症患者皮肤软组织及骨骼肌专题，本期首先为大家介绍皮肤软组织超声。

在皮肤超声设备，推荐使用高频探头（线阵探头），皮肤超声所用探头一般要求频率在15 MHz以上。如果条件允许，尽量多配置不同频率的超声探头。

在皮肤超声检查注意事项上，建议检查时添加较多耦合剂或者使用医用超声导声垫将皮肤与探头隔离开，可避免探头加压致病灶发生变形，也可以使用超声导声垫来提高成像质量。

正常皮肤的高频超声表现为细条带状高回声（手掌及足底除外)，由皮肤最外层角质层和探头接触处的界面反射形成，是表皮的标志性回声特征。

A：面部皮肤B：躯干部位皮肤C：手掌/脚掌皮肤，表皮还具有透明层，呈现"双线征"(△所指处)(e：表皮层；d：真皮层；st：皮下软组织层)

重症患者中，压力性损伤的发生应当特别引起医护人员重视，对压力性损伤进行分期可以表示组织损伤的程度，基于临床医务人员在诊断和确定压力性损伤分期过程中所遇到的问题，美国国家压疮咨询委员会（NPUAP） 修订了压力性损伤分期系统。

1 期:指压不变白红斑(非苍白性发红)

局部组织表皮完整，出现非苍白性发红。

2 期:部分皮层缺损，真皮层暴露

3期：全层皮肤缺损

4期：全层皮肤和组织的缺损

不可分期：掩盖了全层组织和皮肤的缺损程度

深部组织压力性损伤（DTPI）是其中一种严重类型，最先靠近骨骼的肌肉受压损伤，肉眼不可见，疼痛和温度改变早于皮肤颜色改变，容易被忽视。

深部组织损伤是压力性损伤发展过程中的关键时期，因此，对于存在压力性损伤风险的重症患者，持续观测、早期识别深部组织损伤及采取有效的护理措施是压疮管理的关键步骤。

深部组织压力性损伤的超声图像主要表现为以下4个特点：结构分层不清、皮下低回声区、筋膜线不连续（深筋膜、浅筋膜）及不均质低回声区。

皮下低回声区

结构分层不清，不均质低回声区（红色箭头），筋膜线不连续（黄色箭头）

若护理人员在超声下发现以上征象而表皮完整时，可以帮助护理人员判断深部组织损伤情况，对患者进行更好的护理～

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