【跬步千里】应用重症超声评价压力性损伤有助于早期实施目标导向性护理策略-Part 1

应用重症超声评价压力性损伤有助于早期实施目标导向性护理策略（8.00±1.00）分

重症超声不仅可辅助判断是否存在压力性损伤或潜在深度，还可通过已有压力性损伤不同图像的表现，辅助临床护士实施目标导向性护理策略。当超声图像显示皮下组织层次结构不清时或低回声表现时提示皮下组织有损伤，如水肿、组织间液和炎症发生，宜减少受压，避免摩擦，加强翻身。当超声图像显示皮下层次不清楚伴有不均匀低回声区域异质回声时，提示皮下组织出现血肿、皮下积液或坏死形成，宜使用气垫床和侧卧位减压，减少局部刺激和局部受压，并根据创面渗液和基底情况制定合适的治疗性方案。当超声图像显示结构不清楚和不均匀低回声区域、有筋膜线不连续、低回声灶时，提示筋膜或浅筋膜发生缺血、炎症改变或解剖结构的破坏，甚至深筋膜内微血管网的破坏导致筋膜缺血性坏死，宜继续采用相应的减压方案，并根据所监测的创面进展情况制定护理策略。因此，使用超声进行评估，可使临床护士明确是否存在压力性损伤以及其严重程度，协助压力性损伤的判断和准确分期。同时超声技术还可以辅助监测压力性损伤的进展，指导护士制定目标导向性的护理策略，做到早发现、早预防和早处理。