跬步千里:优化心室-动脉耦连可以改善心脏做功 Through Tues!

58.优化心室-动脉耦联可以改善心脏做功[推荐强度:【(7.51±1.35)分】

 

 

心室-动脉耦联是心肌收缩力与心室后负荷间的匹配关系,Ea/Ees是目前公认的用于评价心室-动脉耦联的最常用的指标。Ea指有效动脉弹性,可准确代表心室后负荷;Ees 指心室收缩末弹性,可准确代表心肌收缩力变化。

 

Ea/Ees 值越大,心脏对外做功越小,慢性充血性心力衰竭时Ea/Ees 可达4.0。目前对最优心室-动脉耦联的共识是,在满足组织灌注所需流量和压力的前提下,优化心室-动脉耦联可以改善心脏做功。

 

临床实例

 

 

小王夜班收治一个胆道感染,脓毒症休克的患者,急诊已行PTCD,入ICU后行气管插管机械通气,充分镇静镇痛。

 

PICCO监测:HR 95次/分,CVP 7mmHg,MAP 58mmHg,CI 2.9l/min/m2,GEDI  750ml/m2,SVV 8%,PPV 11%,SVRI 1415 dyn·s·cm-5m2,ELWI 8ml/kg。

 

小王给患者上了去甲肾上腺素 0.2ug/kg/min,30min后再次行PICCO监测:HR 93次/分,CVP 8mmHg, MAP 73mmHg,CI 2.6 l/min/m2,GEDI  765ml/m2,SVV 9%,PPV 10%,SVRI 2510 dyn·s·cm-5m2ELWI 8.1ml/kg。

 

1.临床上,您碰到过加了去甲肾,血压上升CI反而下降的患者吗?(单选)

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2.CI下降了,您考虑的原因是?(多选)

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3.您了解心室-动脉耦连吗?(单选)

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4.心室-动脉耦连(Ea/Ees)的正常值是多少?(单选)

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5.心室-动脉耦连临床可测量吗?(单选)

 

 

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