心室-动脉耦联,临床应用知多少-力学笃行Thur

Thursday
力学笃行
 

众所周知心室-动脉耦联是心肌收缩力与心室后负荷间的匹配关系,在满足组织灌注所需流量和压力的前提下,优化心室-动脉耦联可以改善心脏做功。Ea/Ees是目前公认的用于评价心室-动脉耦联的最常用的指标。Ea/Ees 值越大,心脏对外做功越小。临床中,心室-动脉脱耦联的情况多有发生,血管活性药物的应用、强心药物的应用以及心室辅助装置的启用均有可能影响心室-动脉耦联。

 
本期我们介绍一个病例,通过病人治疗的前后调整浅谈一下心室-动脉耦联的临床应用。
 
01
患者
 

男性,19岁,明确诊断为急性暴发性心肌炎  心源性休克。

 

02
辅助检查
 

ECG:三度房室传导阻滞(心室率39次/分),aVL导联ST段抬高,I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-V6导联ST段压低,T波倒置。

 

03
辅助检查
 

NT-proBNP 6860ng/L,TNI 41.7μg/L,肌红蛋白 274.8μg/L.

 

04
辅助检查
 

冠脉造影术:血管未见明显狭窄。

 

05
辅助检查
 

血气分析(面罩吸氧5L/min):pH 7.485,pCO2:28.8mmHg,pO2:45.9mmHg,Lac:2.9mmol/L,BE:-1.8mmol/L,GAP12,Scvo2:55%。

患者入科时,循环不稳定,心率81次/分,血压77/51mmHg,NE1.1ug/kg.min,心脏运动功能极差,此时超声结果提示:

 

 

 

 

那么问题来了???

1.临床中您评估过心室-动脉耦联吗(单选)

  •  

2.患者此时心室动脉耦联的Ea/Ees是多少(单选)

  •  

3.左室循环辅助装置此时可以改善Ea/Ees吗(单选)

 

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