【跬步千里Tue】PICC置管建议在超声引导下进行，重症超声引导的PICC穿刺技术可以优化流程，减少并发症

问题二：

超声引导下PICC穿刺时为提高准确性，减少并发症，需做完整的穿刺前血管评估，主要包括以下几点：

1.评估范围：肘窝上2横指，沿血管走行扫查血管的深度、走行方向和分叉位置

2.血管直径：测量拟穿刺血管直径是否够容纳所选择导管;

3.血管周围的结构：包括是伴行动脉的情况、有无血管变异等，以及血管内有无血栓，确定血管是否通畅等。

因此本题图示红框内选项正确，至于血管弹性，一般来说在置管前无需通过重症超声常规获取此信息。

问题3:

重症护理超声引导下 PICC 置管，能准确定位靶向血管，实时观察血管的深度、走形和分叉位置以及血管有无畸形和血管内有无血栓等，缩短了穿刺时间，减少穿刺次数，减轻穿刺创伤，保护外周组织，避免因反复穿刺给患者造成的痛苦。重症超声引导PICC 置管还具有优化穿刺部位、减少血栓形成、判断导管尖位置和判断导管移位等优势。

如图所示，临床护士正在对置管位置进行判断，在颈内静脉处发现了PICC置管，说明导管位置发生了异位。而在PICC置管过程中，导管异位到颈内静脉的发生率还是比较高的，此时应该导管回撤，找机会继续置管至正确位置，因此本题第二个选项正确。