心肺功能改变可能影响每搏输出量变异度阈值 跬步千里-Tues

61.应用每搏输出量变异度、脉压变异度等基于心肺相互关系的功能性血流动力学指标时,必须注意心肺功能改变对其的影响[推荐强度:(7. 92 ±1. 14)分]

 

SVV的产生是由于正压通气过程中随着胸腔内压力升高或降低的周期性变化,左室每搏输出量也发生相应的周期性改变。机械通气期间,吸气相胸腔压力升高,使得静脉回流减少,右心前负荷降低,继而右室每搏输出量减少。通过肺循环传递这一效应,左心室的每搏输出量在吸气相达到峰值,而在呼气相降至最低。当循环容量不足时,左心室做功处于Starling曲线的上升段,由机械通气导致的每搏输出量变化比循环容量正常时更为显著。

 

根据此原理,还可以测量收缩压力变异度(SPV)和PPV等指标。两者也具有与SVV相似的意义。有研究证实,采用SVV或PPV能预测机械通气时的容量反应性。且在目标指导的休克复苏中,采用这些指标指导液体复苏能改善预后。

 

由于SVV受呼吸状态的影响,亦受心律失常等因素的影响,不同的机械通气设定或自主呼吸会影响SVV的阈值, 右心功能衰竭或肺动脉高压等情况也会导致SVV与PPV的改变。此时应该循此线索启动进一步的血流动力学评估,以追踪导致生理状态改变的上游因素。

 

1.SVV计算公式为?(单选)

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2.以下哪些情况,SVV的阈值可能发生改变?(多选)

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