【跬步千里】提高氧输送,注意评估必要性和有效性,避免再损伤

69.休克复苏时,应评估提高氧输送的必要性与有效性,避免过度复苏导致的器官功能损害。

 

氧输送决定心输出量,动脉血氧含量和Hb含量。提高氧输送是休克复苏的重要方法,也是目前休克治疗的基本原则。即使在分布性休克,提高氧输送也是治疗初始阶段的必要过程。但并不是在休克发展的任何阶段和治疗的任何水平均有氧输送的必要性,如分布性休克时,提高氧输送不能完全纠正组织缺氧。另外,氧输送的过高和过低均可导致不利的后果。临床治疗不应按照一个预先设定的数值来提高氧输送。而应根据组织灌注相应的改善程度,确定氧输送的最佳数值。

 

在不同类型的休克中,由于导致氧输送降低的原因不同,需要采取的治疗方法亦不同。作为干预措施,液体复苏是提高氧输送的重要方法,但过量的液体导致容量过负荷,不仅对机体产生众多的不利影响,且因肺水肿导致肺功能障碍,使氧输送下降;正性肌力药物可能破坏心肌代谢的氧供需平衡;血管收缩药物虽然升高动脉压,但可能减少组织灌注血流。所以,休克复苏时应根据血流动力学治疗原则,以改善组织器官灌注为目的,定量确定氧输送升高到目标,最大程度上发挥干预措施的治疗作用,减少再损伤的发生

 

1.氧输送与以下哪些因素相关(多选)

  •  

2.脓毒症休克患者,CO8 HB125g/L 乳酸6.4,需增加氧输送吗?(单选)

  •  

3.以下措施属于有效提高氧输送的包括(单选)

收藏

重症相关