【力学笃行】鼻烟窝桡动脉阻力指数 操作流程

多普勒鼻烟窝桡动脉阻力指数（snuff-box resistive index，SBRI）已被证明是评估血管阻力和血管顺应性的一个可行而准确的参数。
北京协和医院的王翠与王小亭教授的研究：大知闲闲-Wed：脓毒症患者多普勒鼻烟窝阻力指数与组织灌注的相关性，发现感染性休克患者SBRI与组织灌注参数相关，SBRI在预测复苏后6h乳酸清除率明显优于外周灌注指数PI。
那今天，我们就来学习一下多普勒鼻烟窝桡动脉阻力指数的超声操作流程。
1. 解剖基础
鼻烟窝为位于手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后伸时明显。

其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨。

窝内有桡动脉通过，可扪及其搏动。
2. “鼻烟窝”名称的由来
鼻烟类似于烟草，含有少量尼古丁，配以精油或香料被碾磨成粉状或细小颗粒，通过鼻粘膜和呼吸道吸收，用来提神醒脑。因每次的吸食量小，过去人们把鼻烟放在此处来吸食而得名。

3.超声操作流程：

1) 选择线性探头。
2) 将探头置于鼻烟窝处，Mark点朝向虎口内侧。
3) 彩色多普勒模式：蓝色血流即为鼻烟窝桡动脉；
4) 脉冲多普勒模式：取样框定位在桡动脉矢状面1cm的深处，获取收缩期峰流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）。
5) 根据公式：阻力指数（RI） = (PSV – EDV) / PSV，计算出SBRI。
SBRI正常

脓毒性休克组高SBRI，多普勒波形显示处无舒张末期血流(RI=1.0)

脓毒性休克组高SBRI，多普勒波形显示SB处舒张末期反向血流(RI=1.22)

参考文献：Wang Cui,Wang Xiaoting,Zhang Hongmin,et al.Association Between Doppler Snuffbox Resistive Index and Tissue Perfusion in Septic Patients.SHOCK.2020;54 (6)：723-730.doi:10.1097/SHK.0000000000001547


张大倩、杨韵沁、李明睿

陈焕、刘丽霞

CCSUG宣传组

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