【跬步千里】早期精准化的功能锻炼与康复，是促进重症患者恢复的重要手段

早期精准化的功能锻炼与康复的前提是准确评估，需根据患者的疾病恢复程度，躯体和心理耐受程度制定循序渐进的功能锻炼计划。其评估内容包括：

①原发疾病控制情况：疾病严重程度影响患者功能锻炼与康复的开始时间和强度；

②入ICU前既往活动状态：包括生理功能、合并症、衰弱状况、认知功能、日常生活活动能力情况等，此评估主要决定患者一旦开启功能锻炼与康复后进行的项目及强度；

③安全性：主要评估患者早期康复获益与风险，以及采取哪种康复治疗策略，了解患者气管插管、CRRT、ECMO、深静脉置管、胃管、尿管、引流管及心电监护等管路和线路情况，确保康复时各管路的安全；

④患者目前生理、健康功能状态：包括镇静、疼痛、谵妄、意识关节活动度，肌肉功能，吞咽功能，认知功能状况等情况，包括患者目前的心理耐受程度；

⑤再评估：在治疗过程中评估患者对早期活动治疗的反应，建议每24小时评估一次，以便随时调整治疗计划，以及阶段性评估早期活动治疗效果，制定下一阶段治疗计划。

本题考察的是早期康复前需做的评估，因此最后一项均为正确选项。

功能锻炼是针对已受损的功能，通过肢体运动来促进恢复的治疗方式，其在重症患者恢复期的作用越来越受到重视。重症患者的早期康复需有计划性进行，从被动锻炼至主动锻炼，从辅助训练至对抗负荷，最终追寻从量变到质变的过程。该患者行四肢阻力训练，需评估阻力训练效果，训练强度、生命体征可反映患者阻力训练时的主观情况；

四肢骨骼肌超声可直观反映骨骼肌变化，连续动态监测可为临床医生提供准确的骨骼肌状态信息，决定康复及营养方案，具体筛查方式可见往期推文【跬步千里】连续与动态评估肌肉超声，有助于早期识别ICU获得性衰弱；

膈肌属于呼吸肌，膈肌超声主要反映膈肌功能，不属于四肢阻力训练效果评估范畴，因此前三个选项为正确选项。

杨韵沁 、张大倩、李明睿

陈焕、刘丽霞

CCUSG宣传组