【力学笃行】重症超声监测下重症患者管理一例Part1

病史

 

 

患者朱某,男,71岁,因“右足破溃、发黑6月余”入院,以“糖尿病足坏疽伴感染”收入内分泌科。

 

 

既往史

 

 

18年前诊断II型糖尿病;

3月前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病,心脏增大,心功能III级。

 

 

诊疗经过

 

 

一天前患者在病房出现端坐呼吸,自解大便后感胸闷、气促,血氧饱和度下降至80%,予以气管插管后转入ICU。

入ICU后肢端稍凉,间羟胺0.8ug/kg/min泵入,呼吸机A/C(PC)模式:f16次/分,Pi15cmH2O,PEEP16cmH2O,FiO2 100%。    MAP80mmHg,SpO2 94%,小时尿量23ml/h。

 

 

入ICU诊断

 

 

1.全心功能衰竭

2.肺部感染

3.慢性呼吸衰竭急性加重

4.糖尿病足坏疽伴感染

 

 

入ICU后重超检查如下

 

 

请根据以上有限的信息回答下列问题

 

1.目前患者诊疗过程中存在的主要矛盾(导致其入ICU的原因)是(单选)

  •  

2.目前患者诊疗过程中存在的协同矛盾是(多选)

  •  

3.针对主要矛盾,以下诊疗措施你可能会选择(多选)

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