跬步千里Mon-病因治疗的方法根据治疗目标随时调整

首先回顾上周二【跬步千里Tue】病因治疗的方法根据治疗目标随时进行调整的投票结果:

 

 

 

场景一:

 

一患者因肩胛动脉出血导致血压进行性下降,左侧少量胸腔积液/积血。患者此时的心脏超声提示左室收缩末及舒张末容积均是减小的,结合患者存在活动性出血,首先考虑血流动力学不稳定的原因是低血容量,所以,此时治疗的治疗目标是纠正有效血容量不足的状态,而病因治疗应该是止血。

 

 

 

场景二:

 

若患者接受介入止血治疗,但因侧支循环丰富止血效果差,左侧胸腔积液/积血量增多,休克持续存在,心肺超声如下:

 

图片

图片

 

患者在经历介入止血治疗后效果不佳,左侧胸腔内积血/积液量明显增加,血流动力学状态恶化。

 

而此时的心肺超声提示大量胸腔积血/液直接压迫心脏,导致左室舒张障碍发生梗阻性休克。那此时的病因治疗应首先解除梗阻,所以应该引流左侧胸腔积血/液。

 

在引流左侧胸腔积血后,血管活性药物快速减停,血流动力学状态恢复稳定。

 

复查心肺超声如下:

 

图片

图片

 

总结

 

病因治疗是血流动力学治疗的重要组成部分,往往能影响甚至决定整体的治疗效果。病因治疗的选择因血流动力学治疗目标的调整而改变。

收藏

重症相关