【力学笃行】基于超声的感染灶快速筛查流程之皮肤软组织感染筛查

皮肤软组织常见的可能危及生命的感染包括蜂窝组织炎、丹毒、脓肿等，常常通过查体可以有阳性发现，如感染处皮温升高、明显红肿、扪及波动感甚至皮肤破溃、脓液渗出等。

选择探头：高频探头

TIPS：注意做好探头消毒及皮肤保护工作，必要时建议使用探头保护套

下面为各位读者介绍常见皮肤软组织感染的超声征象

1）蜂窝组织炎：急性期表现为皮肤皮下组织厚度增加，回声弥漫性增高，肌肉纹理不清或模糊，彩色多普勒血供增加

若病程进展，如肿胀加重，可出现“鹅卵石”样表现（出现较高回声皮下脂肪小叶（白色箭头），周围有低回声液体

2）脓肿

在皮下或肌肉层中看到边界清晰或不规则的液体（回声多不均）聚集，则需考虑软组织脓肿

3）化脓性肌炎

化脓性肌炎是指肌肉的化脓性细菌感染。它通常累及下肢的肌肉。它在热带国家更为普遍，因此曾经被称为热带脓肌炎。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。

在超声上，病程早期，超声显示肌肉肿胀，弥漫性高回声表现，反映水肿和充血；病程后期，会出现明显的肌肉脓肿。脓肿可发生在肌肉或皮下组织内。脓肿。脓肿内通常可见内碎片和内间隔脓肿是坏死组织、细菌、炎症性渗出物和多态性的局部集聚，后方声学增强是超声的一个特征性表现，彩色多普勒超声检查显示脓肿壁及周围组织的充血。

4）压力性损伤

当发现患者存在明确压力性损伤及伴有感染征象时，亦需引起关注及重视。