北京重症超声研究会入会申请表
申请时间: 申请编号:
姓名
性别
年龄
相片
正面免冠照
民族
学历
工作年限
政治面貌
工作单位
毕业学校
科室情况
临床医生
临床护理
科室主任:是 否
科室护士长:是 否
科室:
职称:
学位:
推荐人
需要是本研究会正式会员
姓名:
单位及科室名称:
联系方式
手机号:
微信号:
电子邮箱
入会申请
推荐人签字 : 申请人签字:
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