【跬步千里Tue】重症心脏功能改变：影响与被影响

昨天【跬步千里Mon】重症心脏功能改变：影响与被影响的投票结果如下：

答案：D

奇脉：在某些临床情况下，如急性重症哮喘和心包填塞，可能会观察到 SBP 收缩压 (SBP) 的吸气下降>10 mmHg。主要机制是当有心脏压塞或重度哮喘时，右室功能障碍（舒张受限或者扩张），而自主吸气时增多的回心血量进入右室会导致左室受压，左心室舒张末期容积进一步减少，因而左心室排血也明显减少，导致吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。所以，答案是D。

答案：ABCDE

心肾相互作用关系密切，故又将心肾称为心肾命运共同体。心肾综合征的主要发病机制包括：心脏和肾功能的调节涉及交感神经过度兴奋，血流动力学障碍、RAAS系统过度激活、炎症反应、氧化应激等，而容量状态是这些病人治疗中的关键环节。再者，心肾慢性疾病及其合并症，如全身动脉粥样硬化、糖尿病、高血压及CKD等，都会推动心脏和/或肾功能障碍的发展和/或加速。

答案：ABCD

脑心综合征是由脑出血、蛛网膜下腔出血、急性颅脑外伤等急性脑损伤诱发的心律失常、心肌损伤指标的升高或心功能的不全（如应激性心肌病）的统称，当原发颅脑病变平稳或好转时心脏异常随之缓解。可能的机制包括：自主神经功能紊乱，细胞因子或炎性介质释放，这些都参与了心肌损伤，可能是脑损伤和心脏并发症间的重要联系。而在脑血管疾病中，肠道-血液屏障完整性的破坏导致肠道通透性增加，可能触发炎症反应加重。另外，医源性因素，如电解质紊乱，容量不足或过负荷状态都可能影响心脏功能。

张大倩、杨韵沁、李明睿

陈焕、刘丽霞

CCUSG宣传组