【想对 CCUSG 说】作品展，第九届重症超声年会 | 上海交大附属仁济医院

各位同道、老师大家好，

我是上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科的艾田逸医生。

重症超声在最初的时候也经历过怀疑。很多人认为它算不上是一门新的技术。它的图像价值在一定程度上也比不上磁共振或者是CT这样传统的影像学技术。更何况是要让我们非专业的重症医生来解读这些图像，并用于指导临床工作，这看上去似乎有些不务正业。

然而我始终认为“重症超声，重症为先”是这项技术能够大放异彩的核心理念，也是有别于传统超声检查的基本逻辑。

事实上，重症超声在我眼里并不是一门影像学技术，而是一种临床思维技术。

基于它的特点，首先在技术上，我们能够在床旁实时快速的获取动态的影像学资料，用于辅助判断患者的临床状态和问题。更是因为能够这样直观地看到每一个器官、每一束血流、每一帧运动，而使我们的临床思维从纸上谈兵变为了运筹帷幄。

就拿我自己来说，以前每次思考患者血流动力学的变化究竟是什么样子的？到底哪里出了问题？我总是需要在脑海里凭空的模拟出其运作的模型，又或者是拿出纸和笔画一画来帮助自己思考。

但是，借助重症超声的力量，我不仅可以立刻去用肉眼看一看，同时在思考的过程中也不再是凭空想象，而是实实在在地知道那些器官血流是怎样运作的？血流是从哪里进去的？又是从哪里出来的？我想，这就是重症超声给我们带来的最直接的帮助。

那另一方面，随着对重症超声越来越多的理解和更多的使用经验，我们开始对患者其疾病的发生、发展变化都有了更多元和更多角度的判断。

事实上，我们知道虽然疾病的起因往往是一元的，但引起疾病的机制却是多元的。例如，休克无论是分布性、梗阻性问题，还是泵功能的损伤，绝对容量的丢失，归根结底是因为机体由于各种各样的原因无法利用足够的容量。

但是，临床上想要在最短时间内做出准确的病因判断，想要在疾病的发展中寻找到变化的原因，想要在治疗的过程当中感受到治疗的效果，都需要借助重症超声带给我们技术上和临床思维上的助力。因为只有从更多维度的观察疾病，才可能全面的了解疾病。

有句话说得好，人永远无法想象出自己从来没有见到过的东西。重症超声，所见即所得，让我们看到了活生生的器官运动、血流动、液体分布，让这些抽象的东西具象化。

当然，凡事都有自己的缺点，重症超声的基础依然是影像学技术，这就需要我们通过自己的双手来获取图像，用眼睛来观察问题，用头脑解读参数。所以，往往在很多时候，我们会受限于患者的体位，他的身体条件以及自身技术的熟练度等等的问题。无法做到那么准确的判断和解读，使这门技术的运用受到了一定的限制。

但是，正因为如此，才要求我们每一个重症超声的参与者都对自己的技术精益求精，永远不能懈怠于练习，永远不能脱离患者和疾病本身。其实，这也是对重症医学这门学科的一个基本要求，两者是殊途同归的。我们主任总是跟我们叮嘱的一句话：一定要去床边看病人，重病人一定要守着。重症超声也是如此，在床边多看、多练、多思考，才能成为一个合格的重症医生。

这就是这些年来我对重症超声的理解和看法。

谢谢大家！