【跬步千里Mon】高原神经重症监测-脑功能监测 Part1

4.3脑功能监测

脑功能监测是判断脑组织氧供与氧需是否平衡的最终指标。脑功能评估分为临床评估和脑电生理评估，临床评估因受镇静剂和肌松剂的干扰，不能可靠地监测颅内病理生理的细微变化，且发生时间较晚，但其可作为重症脑功能监测的补充； 脑电生理评估（包括脑电图及诱发电位）可早期预警脑缺血，比临床症状及影像学早数小时，更为重要的是此时的脑缺血为可逆性。

随着脑血流逐渐减少，脑电图首先表现为快波减少，随后慢波逐渐增多，甚至暴发抑制，提示严重缺氧导致神经元跨膜电位消失，细胞死亡。 此时需联合脑血流监测、 脑氧饱和度监测等手段进行及时评估、优化脑灌注 。

重症神经损伤患者是癫痫发作 （非惊厥性癫痫发作／非惊厥性癫痫持续状态） 的高危人群 ， 此类患者异常的脑电活动使脑耗氧显著增加。 2009年，欧洲神经功能监测专家对于将脑电图用于昏迷深度、镇静深度、非惊厥性癫痫持续状态的判定和预后评估进行了论证。2015年，中国神经重症专家推出了 《神经重症监护病房脑电图监测规范推荐意见，内容包括脑电图监测对象、 仪器设备要求、监测开始时间与持续时间、监测与评估方法、监测期间护理等。推荐有条件的医院可开展此监测工作。

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