【跬步千里Mon】高原神经重症监测-脑功能监测 Part1

 
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脑功能的监测

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4.3脑功能监测

脑功能监测是判断脑组织氧供与氧需是否平衡的最终指标。脑功能评估分为临床评估和脑电生理评临床评估因受镇静剂和肌松剂的干扰不能可靠地监测颅内病理生理的细微变化且发生时间较晚但其可作为重症脑功能监测的补充 脑电生理评估包括脑电图及诱发电位可早期预警脑缺血比临床症状及影像学早数小时更为重要的是此时的脑缺血为可逆性

 

随着脑血流逐渐减少,脑电图首先表现为快波减少,随后慢波逐渐增多,甚至暴发抑制,提示严重缺氧导致神经元跨膜电位消失,细胞死亡。 此时需联合脑血流监测、 脑氧饱和度监测等手段进行及时评估、优化脑灌注 。

 

重症神经损伤患者是癫痫发作 (非惊厥性癫痫发作/非惊厥性癫痫持续状态) 的高危人群 , 此类患者异常的脑电活动使脑耗氧显著增加。 2009年,欧洲神经功能监测专家对于将脑电图用于昏迷深度、镇静深度、非惊厥性癫痫持续状态的判定和预后评估进行了论证。2015年,中国神经重症专家推出了 《神经重症监护病房脑电图监测规范推荐意见,内容包括脑电图监测对象、 仪器设备要求、监测开始时间与持续时间、监测与评估方法、监测期间护理等。推荐有条件的医院可开展此监测工作。

 

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