【跬步千里Tue】骨骼肌评估与干预（1）

骨骼肌是横纹肌的一种，附着在骨骼上的肌肉。

肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。

骨骼肌由成束状排列，各细胞长度不一，细胞间紧密排列，长短互补。

骨骼肌的纤维都由肌内膜包裹，肌肉纤维聚集成束状，被肌束膜包裹，在每块肌肉的外面，又包有1层较厚的结缔组织，叫肌外膜。各膜的结缔组织彼此连续，分布到肌肉的血管、神经都沿结缔组织膜进入。

肌束表现为低回声，肌束膜纤维脂肪隔看起来像强回声的线把肌束分开。肌外膜、神经、筋膜、肌腱和脂肪相对于肌束显示为强回声，这些结构使肌肉的翼状结构更容易辨认。

骨骼肌按形态可分为长肌，短肌，扁肌，轮匝肌，羽状肌，括约肌。

下图为同一个病人股四头肌的纵轴。羽状角为通向下部筋膜的束状路径与下筋膜的夹角。羽状角可以用来确定肌肉的强度，因为角度越低，强度越低。A图显示在ICU住院1周后羽状角，B图为刚入院时的羽状角，提示住院1周后股四头肌肉强度降低，所以答案是B。

此外，还可以测量肌肉长度，将羽状角与肌肉长度相结合确定肌肉的强度，角度越低，长度越短，强度越低。